Enxerto gengival livre x enxerto de tecido conjuntivo: qual é a diferença?

Essa é uma pergunta que recebo com muita frequência — e entender a diferença entre esses dois enxertos é fundamental para escolher corretamente a técnica cirúrgica.

🔹 ENXERTO GENGIVAL LIVRE (EGL)

O próprio nome já nos ajuda a entender: ele é um enxerto livre, composto por epitélio e tecido conjuntivo, transferido da área doadora para o leito receptor.

Diferentemente do enxerto conjuntivo subepitelial, ele não fica recoberto por um retalho. Sua revascularização ocorre a partir do leito receptor.

🎯 Seu principal objetivo é aumentar a faixa de gengiva ou mucosa queratinizada.

É uma técnica altamente previsível e pode ser utilizada tanto ao redor de dentes quanto de implantes. Na implantodontia, a literatura demonstra sua efetividade para aumentar a largura de mucosa queratinizada peri-implantar.

🔹 ENXERTO DE TECIDO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL (ETC)

Aqui utilizamos predominantemente a porção conjuntiva do enxerto, que é posicionada sob um retalho.

Esse retalho pode ser:
• posicionado coronalmente;
• deslocado lateralmente;
• ou confeccionado por meio de técnicas de túnel.

A grande diferença biológica é que o enxerto conjuntivo fica em uma situação bilaminar, recebendo vascularização tanto do leito receptor quanto do retalho que o recobre.

Historicamente, Langer e Calagna descreveram o uso do enxerto conjuntivo subepitelial para correção de defeitos e aumento de volume de rebordos edêntulos no início da década de 1980. Posteriormente, em 1985, Langer e Langer publicaram sua utilização para recobrimento radicular.

🎯 Atualmente, o enxerto de tecido conjuntivo associado ao retalho posicionado coronalmente continua sendo considerado padrão-ouro para o tratamento de recessões gengivais, além de apresentar inúmeras aplicações na implantodontia, como melhora do fenótipo peri-implantar, correção de recessões e aumento de volume de tecidos moles.

📌 Para guardar:

EGL → QUERATINIZAÇÃO
Principal indicação: aumentar a faixa de tecido queratinizado.

ETC → RECOBRIMENTO + VOLUME
Principal indicação: recobrimento radicular e aumento/modificação do volume e do fenótipo dos tecidos moles.

⚠️ Mas atenção: não existe “o melhor enxerto” para todas as situações. A escolha depende do objetivo clínico, do fenótipo, da anatomia do sítio e do resultado que queremos alcançar.

📚 Referências
Langer B, Calagna LJ. The subepithelial connective tissue graft. J Prosthet Dent. 1980;44(4):363–367.

Langer B, Calagna LJ. The subepithelial connective tissue graft. A new approach to the enhancement of anterior cosmetics. Int J Periodontics Restorative Dent. 1982;2(2):22–33.

Langer B, Langer L. Subepithelial connective tissue graft technique for root coverage. J Periodontol. 1985;56(12):715–720.

Chambrone L, et al. Does the subepithelial connective tissue graft in conjunction with a coronally advanced flap remain as the gold standard therapy for the treatment of single gingival recession defects? J Periodontol. 2022;93(9):1336–1352.

É com muita alegria que compartilho a inauguração do Instituto Odontológico Profª. Dra. Tatiana Deliberador, em Curitiba.

Um novo espaço que representa uma trajetória de 25 anos de experiência clínica e acadêmica, dedicada à Periodontia e à Implantodontia, unindo ciência, precisão, tecnologia e atendimento humanizado.

Nosso propósito é promover saúde, prevenir, tratar e controlar as doenças periodontais e peri-implantares, preservar dentes e implantes e oferecer tratamentos individualizados, funcionais, estéticos e duradouros.

Da Periodontia avançada à Implantodontia, cirurgias plásticas periodontais e procedimentos reconstrutivos, cada tratamento é conduzido com planejamento criterioso e baseado em evidências científicas.

Uma nova etapa começa, mantendo o mesmo compromisso de sempre: excelência, ciência e cuidado com cada paciente.

📍 Instituto Odontológico Profª. Dra. Tatiana Deliberador
Av. Sete de Setembro, 4476 – Conj. 102
Batel | Curitiba – PR

Cirurgia de reposicionamento labial

Compartilho um caso clínico realizado na semana passada de cirurgia de reposicionamento labial.

A paciente já havia sido submetida a aumento de coroa clínica estético e apresentava excesso vertical de maxila. Como não desejava realizar cirurgia ortognática, optamos pelo reposicionamento labial como uma alternativa para reduzir a exposição gengival durante o sorriso.

Essa é uma das abordagens que podem ser realizadas dentro da Periodontia, na qual, por meio de uma técnica cirúrgica específica, é realizado o reposicionamento dos tecidos e a estabilização interna da musculatura responsável pela elevação do lábio superior, buscando limitar sua elevação durante o sorriso e proporcionar maior harmonia entre lábios, dentes e gengiva.

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Dica clínica da semana: Técnica de Escovação de Bass Modificada!

Você sabe como orientar e motivar seu paciente para realizar uma higiene oral adequada?

A Técnica de Bass Modificada é uma das técnicas de escovação indicadas para pacientes com doença periodontal e peri-implantar, auxiliando no controle do biofilme e na manutenção da saúde dos tecidos.

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